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關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準和監測指標體系(試行)的通知


發(fā)布時(shí)間: 2020-09-18 來(lái)源: 基層衛生健康司

國衛辦基層發(fā)〔2020〕12號

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各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、醫療保障局、中醫藥管理局:
  根據《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2017〕32號)和《國家衛生健康委?國家中醫藥局關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函〔2019〕121號)等文件要求,為進(jìn)一步提升縣域和基層醫療衛生服務(wù)能力,引導緊密型縣域醫療衛生共同體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫共體)健康發(fā)展,現印發(fā)縣域醫共體建設評判標準和監測指標體系(試行)。有關(guān)事項通知如下:
  一、工作目標
  聚焦縣域醫共體建設重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節,定期監測各地縣域醫共體建設的進(jìn)展和成效,進(jìn)一步提升縣域和基層醫療衛生服務(wù)能力,提高醫?;鹗褂眯?,增強人民群眾就醫可及性,著(zhù)力構建目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫療衛生服務(wù)體系。
  二、基本原則
 ?。ㄒ唬﹫猿终鲗?。強化政府辦醫責任,切實(shí)維護和保障公立醫療衛生機構的公益性。堅持政府主導、資源下沉、群眾受益,強化醫防融合,提升基層醫療衛生機構基本醫療和公共衛生服務(wù)能力,逐步形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體,為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便、經(jīng)濟的整合型醫療衛生服務(wù)。
 ?。ǘ┘訌娰Y源整合。深化綜合改革,創(chuàng )新體制機制,持續完善縣域醫療衛生服務(wù)體系,整合優(yōu)化資源配置,推動(dòng)人、財、物、信息等優(yōu)化重組、集約使用,充分調動(dòng)和發(fā)揮縣域醫共體內各級各類(lèi)醫療衛生機構的積極性。
 ?。ㄈ┘訌姴块T(mén)聯(lián)動(dòng)。推進(jìn)醫保支付方式改革,探索對縣域醫共體實(shí)行總額付費,加強監督考核,結余留用,合理超支分擔。加強和完善醫保經(jīng)辦機構對定點(diǎn)縣域醫共體的協(xié)議管理。發(fā)揮醫保激勵、約束作用,動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格,為縣域醫共體建設創(chuàng )造良好的政策環(huán)境。
  三、監測對象和方式
 ?。ㄒ唬┍O測對象。以縣域整體為單位,定期監測政策落實(shí)情況和縣域醫共體建設成效。
 ?。ǘ┍O測方式。采取定性和定量相結合的方式進(jìn)行。通過(guò)定性指標評價(jià)相關(guān)體制機制改革落實(shí)情況和縣域醫療衛生資源整合情況,衡量縣域醫共體建設緊密程度;通過(guò)定量指標監測縣域醫共體建設實(shí)際成效。
  四、工作流程
  各試點(diǎn)縣(市、區)于每年3月底前將監測資料報送省級衛生健康行政部門(mén),各省級衛生健康行政部門(mén)匯總后報送國家衛生健康委基層司。
  報送監測資料分為兩部分:一是政策設計與進(jìn)展,包括當年出臺的縣域醫共體改革相關(guān)政策文件,以及根據縣域醫共體建設評判標準開(kāi)展的自評結果。二是縣域醫共體建設監測指標體系相關(guān)數據和進(jìn)展情況。
  五、指標內容
 ?。ㄒ唬┛h域醫共體建設評判標準。
  縣域醫共體建設評判標準由責任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體4個(gè)維度構成(詳見(jiàn)附件1)。
  1.責任共同體。重點(diǎn)從黨委政府主導、醫共體決策權限、醫共體有效考核等方面評判。
  2.管理共同體。重點(diǎn)從人員統籌管理、財務(wù)統一管理、藥品統一管理等方面評判。
  3.服務(wù)共同體。重點(diǎn)從患者有序轉診、信息互聯(lián)互通、促進(jìn)醫防融合等方面評判。
  4.利益共同體。重點(diǎn)從收入統一管理、醫保管理改革等方面評判。
 ?。ǘ┛h域醫共體建設監測指標體系。
  縣域醫共體建設監測指標體系由有序就醫格局基本形成、縣域醫療衛生服務(wù)能力提升、醫療衛生資源有效利用、醫?;鹗褂眯芴嵘?/span>4個(gè)方面構成(詳見(jiàn)附件2)。指標體系中“基層醫療衛生機構”主要指鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心。
  1.有序就醫格局基本形成。重點(diǎn)監測縣域內住院人次占比、縣域就診率、縣域內基層醫療衛生機構門(mén)急診占比、縣域內基層醫療衛生機構中醫藥門(mén)急診占比、牽頭醫院下轉患者數量占比、慢病患者基層醫療衛生機構管理率、基層醫療衛生機構人均收入與牽頭醫院人均收入的比值等指標。
  2.縣域醫療衛生服務(wù)能力提升。重點(diǎn)監測牽頭醫院是否達到縣級綜合醫院或中醫醫院綜合能力推薦標準、牽頭醫院出院患者三四級手術(shù)比例、區域內萬(wàn)人口全科醫生數、牽頭醫院幫助基層開(kāi)展新技術(shù)新項目的數量、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)達到基本標準和推薦標準的機構數量、國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況等指標。
  3.醫療衛生資源有效利用。重點(diǎn)監測牽頭醫院醫療服務(wù)收入(剔除藥品、耗材、檢查和化驗收入,下同)占醫療收入的比例、基層醫療衛生機構醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例、基層醫療衛生機構醫師日均擔負診療人次、基層醫療衛生機構床位使用率、牽頭醫院人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比例、基層醫療衛生機構財政補助收入占總收入的比例等指標。
  4.醫?;鹗褂眯芴嵘?。重點(diǎn)監測醫?;鹂h域內支出率(不含藥店)、縣域內基層醫療衛生機構醫?;鹫急?、醫??己私Y果、縣域門(mén)診次均費用、參保人員住院次均費用、住院費用實(shí)際報銷(xiāo)比、參保人員年住院率等指標。
  六、工作要求
 ?。ㄒ唬┟鞔_數據來(lái)源。縣域醫共體建設評判標準和監測指標數據來(lái)自現有衛生健康統計報表、衛生財務(wù)報表、醫保信息系統等。各地要加強信息互聯(lián)互通,強化數據質(zhì)量管理,確保數據真實(shí)有效。
 ?。ǘ┘訌姳O測指導。國家衛生健康委會(huì )同國家醫保局、國家中醫藥局對試點(diǎn)縣(市、區)工作進(jìn)展情況進(jìn)行監測、監督和指導,并適時(shí)對監測結果進(jìn)行通報。
 ?。ㄈ娀Y果運用。各地要合理運用監測結果,與縣域醫共體醫保支付、醫院等級評審、評優(yōu)評先、績(jì)效工資總量核定等掛鉤。要及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,完善試點(diǎn)方案,協(xié)調調整財政、醫保等政策,確??h域醫共體健康發(fā)展。

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  附件:1.緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準(試行)

     2.緊密型縣域醫療衛生共同體建設監測指標體系(試行)?

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國家衛生健康委辦公廳?????國家醫保局辦公室

國家中醫藥局辦公室

2020年8月31日

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 ?。ㄐ畔⒐_(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))

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  相關(guān)鏈接:《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準和監測指標體系(試行)的通知》解讀

 


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